Главная страница » Гипергидроз » Хирургическое лечение » Симпатэкомия

Симпатэкомия

Хирургическая коррекция гипергидроза

ЗАПИСЬ на БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ +7(495)544-85-64

Симпатэкомия

В настоящее время все специалисты, занимающиеся проблемой гипергидроза признают, что наилучшей операцией является симпатэктомия, поскольку она эффективна у 95-98% пациентов (то есть практически у всех). Лечебный эффект симпатэктомии наступает сразу и не снижается с течением времени. Суть этой операции заключается в том или ином способе воздействия на симпатический ствол (симпат + "эктомия", то есть удаление). Эти способы воздействия можно разделить на две категории: с разрушением симпатического ствола и без разрушения. В настоящее время разушение ствола делается при помощи особого высокочастотного коагулирующего электрического тока (при традиционной операции или эндоскопической опрации либо путем чрескожной электродеструкции). Способом без разрушения симпатического ствола является операция с наложением на симпатический нерв специальной скобки (клипсы).

Традиционная симпатэктомия

Традиционная или открытая операция выполняется через обычный разрез. Существуют два варианта такого подхода: через заднюю поверхность шеи и через разрез на грудной клетке.

Способы традиционной симпатэктомии

Способы лечения	Традиционная грудная симпатэктомия	Шейная симпатэктомия
Эффективность	высокая	высокая
Длительность эффекта	постоянный	постоянный
Осложнения и недостатки	высокая травматичность, наличие большого рубца	наличие видимого рубца, относительно частое развитие синдрома Горнера
Стоимость	определяется учреждением	определяется учреждением
Примечания	в настоящее время практически полностью вытеснена эндоскопической операцией	в настоящее время используется редко

В настоящее время эти операции применяются очерь редко, так так их практически полностью вытеснила эндоскопическая операция, выполняемая без разреза, через косметические проколы.

Методы эндоскопической симпатэктомии

Способы лечения	Эндоскопическая симпатэктомия с разрушением симпатического ствола	Эндоскопическое наложение клипсы (скобки) на симпатический ствол
Эффективность	высокая	высокая
Длительность эффекта	постоянный	эффект стабильный
Осложнения и недостатки	необратимость эффекта	по сравнению с другими способами данная методика гораздо более деликатная и обратимая
Стоимость	определяется учреждением	определяется учреждением
Примечания	-	симпатический ствол не разрушается

Симпатэктомия - противопоказания

Симпатэктомия противопоказана лицам со вторичным гипергидрозом. В таких случаях, например, при нелеченном гипертиреоидизме, следует лечить основное заболевание. Кроме этого, процедура противопоказана при наличии выраженной сердечной или легочной недостаточности, а также тяжелых формах туберкулеза, плеврита и эмфиземы.

Симпатэктомия - осложнения

Как и любая операция, симпатэктомия имеет осложнения. Их можно разделить на ранние и поздние. К ранним осложнениям, возникающим в ходе операции или сразу после операции, относятся возможное кровотечение, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости) и синдром Горнера (опущение верхнего века, сужение зрачка). К счастью, кровотечение и пневмоторакс в руках опытного профессионала, тщательно соблюдающего все правила операции, имеют место крайне редко, кроме этого эти осложнения можно устранить в ходе самой операции. Синдром Горнера иногда встречался раньше при традиционном открытом доступе к симпатическому стволу со стороны шеи, в то время как при эндоскопической симпатэктомии его практически не бывает. Основной проблемой при выполнении симпатэктомии любым способом является так называемый компенсаторный гипергидроз. Само название "компенсаторный" подсказывает суть проблемы - организм стремится компенсировать сниженное потоотделение на руках, лице и подмышках, и при этом больше, чем раньше, начинают потеть другие зоны (например, передняя поверхность грудной клетки, спина, живот). Такое явление имеет место у 40% пациентов.

К счастью, обычно компенсаторный гипергидроз бывает очень умеренным, и особого беспокойства пациентам не доставляет (98% пациентов оценивают отдаленные результаты операции как "хорошие" и "отличные").

С другой стороны, приблизительно у 2% пациентов компенсаторный гипергидроз бывает выраженным, и сам по себе становится источником проблем. В случае такого выраженного компенсаторного гипергидроза, если пациенту ранее выполненно наложение клипсы (скобки), а не разрушение симпатического нерва, имеется возможность эту скобку снять. Если это сделано в первые несколько месяцев после наложения, то получаемый эффект в принципе может быть обратимым, поскольку снятие скобки в 80% приводит к восстановленю исходного состояния. При этом исчезает компенсаторный гипергидроз, однако возвращается ладонный гипергидроз.

Еще одной проблемой может быть так называемое "пищевое потоотделение [gustatory sweating]", которе заключается в том, что при приеме определенных видов пищи (например, острые, пряные блюда) имеет место потоотделение в области лица, например на верхней губе. Такое пищевое потоотделение также может прекратиться после снятия скобки.

Куда обратится с этой проблемой?

ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ!

ЗАПИСЬ на БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ!

ЗАПРОС на ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ