Эндоскопическая симпатэктомия

Лучший на сегодня метод коррекции гипергидроза

ЗАПИСЬ на БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ +7(495)544-85-64

Эндоскопическая симпатэктомия

При лечении ладонного гипергидроза главным методом лечения является так называемая эндоскопическая симпатэктомия, которая заключается в следующем: выполняются 2 прокола в подмышечной области длиной по несколько миллиметров, через них вводятся миниатюрная телекамера, дающая возможность наблюдать процедуру на экране видеомонитора (телевизора), после этого небольшой участок симпатического нерва перерезается или прижигается специальным током высокой частоты (электрокоагулируется). Процедура занимает 20-30 минут и делается под полным обезболиванием.

Симпатический ствол на эндоскопической операции (симпатэктомии) (правая сторона)

Эндоскопическая симпатэктомия - Симпатический ствол на эндоскопической операции

1 - симпатический ствол

2 - легкое

3 - правая подключичная артерия

4 - верхняя полая вена

5 - диафрагмальный нерв

6 - блуждающий нерв

7 - трахея

Посмотреть эту область в более широком представлении можно на анатомическом препарате, где она выделена зеленым квадратом.

Пациент может быть выписан домой на следующий день. Поскольку именно симпатический нерв вызывает повышенное потоотделение, симпатэктомия сразу приводит к прекращению неприятной симптоматики гипергидроза. В настоящее время в мире накоплен огромный опыт эндоскопической симпатэктомии при гипергидрозе (в целом опубликованы результаты нескольких десятков тысяч симпатэктомий), изучены отдаленные результаты. Оказалось, что 95-98% пациентов довольны результатами симпатэктомии. Непосредственно после выполнения процедуры пациенты отмечают, что впервые за много лет их руки стали теплыми и сухими. Положительный результат со временем не снижается. Кроме этого, иногда одновременно может достигаться и улучшение со стороны стоп.

В настоящее время разработан современный вариант выполнения эндоскопической симпатэктомии, при котором симпатический ствол не разрушается (то есть перерезается и не прижигается электрическим током). В таком варианте на симпатический ствол накладывается специальная клипса (скобка).

Наложение клипсы на симпатический ствол при симпатэктомии

Эндоскопическая симпатэктомия - Наложение клипсы на симпатический ствол при симпатэктомии

1 - симпатический ствол

2 - клипса

3 - клип-аппликатор (инструмент для наложения клипс)

При этом анатомическая целостность нерва сохраняется, однако он выключается из функции, чего мы и хотим достигнуть. Такой способ хорош тем, что он гораздо более тонкий и деликатный, чем разрушение симпатического ствола.

Ладонь пациентки после клипирования симпатического ствола

Ладонь пациентки после клипирования симпатического ствола

Та же пациентка, рука которой показана на рисунках 1 и 2. После наложения клипсы руки теплые и сухие. Кроме этого, еще одним положительным качеством этого метода является то, в принципе такая операция может быть обратимой. Если клипсу снять, функция нерва восстанавливается в 80% случаев.